加味透邪汤治疗麻疹的效果分析

中医辨证：阳邪入里，油脂阻胃，疹失透达。

治法：宣表清里，消食透邪。

方名：加味透邪汤。

处方：麻绒9克 柴胡9克 葛根9克 当归9克 山

楂9克 鸡内金9克 丹皮9克 淡豆豉9克升麻24克 板兰根24克 大青叶60克 紫草60克炒劳子6克 川贝6克

水煎服，每日一剂。

临床效果：

童xx，男，30岁。病初身热头痛，目赤羞明，鼻塞流涕，咳嗽不畅，声音嘶哑。曾在某处就诊，诊断为上呼吸道感染，病者也自以为是，服用银翘散无效。后来此求治，余检查口腔发现克柏氏斑，告诉病人所患为麻疹病，其人不信。适逢家来远客，相陪进餐，恣食油荤。旋即体温上升，唇红颧赤，呼吸短促，涕油痰稠。原已显露之疹，忽然隐没。高热神昏，粒米不进，脉洪数，舌质深红，苔黄燥。证系阳邪入里，油脂阻胃，疹失透达。治宜宣表清里，消食透邪。余投以"加味透邪汤"。服药2剂后隐没之疹已经透发，从胸背直透四肢，呼吸渐趋平静，但体温未减，再进2 剂后麻疹开始消退，诸症随之减轻，能起坐食粥。咽干，少津无苔。此时以养阴生津，健脾消毒为治，用方；沙参12克 细生地12克 石斛12克 知母9克 川贝9克 鸡内金9克 杏仁9克 山药24克 莲米60克 鲜贯众30克。进药6剂，病得以痊愈。

按：壮年人罹患麻疹比较少见，但往往病情较重。此例为病后恣食油荤，尤犯医家之大忌。古人以脾肺同属太阴，肺合皮毛，如果脾经受阻，肺气不得宣达于肌表，疹不外透、毒邪即蕴结内脏，最后必演成危证。此病人在以上各种不利因素交织作用之下，促使病情走向险境。余以宣表清里，透邪外出为主，药用麻绒宣肺，柴胡、葛根解肌透邪，三药同用，为透表重剂；升麻升发力强，与板兰根、大青叶、丹皮协力，肃清里热，祛除病邪：当归、川芎活血，紫草透疹，李荫、川贝泻肺养阴，使邪毒不致久客于肺。虽仅用药4剂，病势已挽回十之八九。又方重在养阴生津，山药、莲米滋养脾阴，鸡内金消食健胃，贯众肃清麻疹余毒，以巩固疗效，且亦起到一定的善后作用。

（四川王清川）